Au Pair Application Form

Συμπλήρωσε την παρακάτω online φόρμα συμμετοχής. Μόλις λάβουμε την αίτησή σου θα επικοινωνήσουμε το συντομότερο μαζί σου τηλεφωνικώς ή μέσω email. Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ερώτηση έχεις σχετικά με την συμπλήρωση της αίτησης μπορείς να επικοινωνήσεις μαζί μας.

Email: info@anixi.eu – Τηλέφωνο: 210 3000621.

COORDONNÉES PERSONNELLES / PERSONAL DETAILS - Step 1 of 9

Name *

First

Last

Email *

Confirm Email

Âge:

Σημείωση: Το όριο ηλικίας συμμετοχής είναι τα 28 έτη, ως εκ τούτου δεν είναι δυνατή η αίτηση από άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

N° de téléphone:

Skype:

Votre occupation actuelle / Your occupation:

Gender

Personne à contacter en cas d’urgence / Contact person in case of emergency:

Nom /Name :

N° de téléphone:

Email:

Durée souhaitée du placement / Length of stay:

A quelle date pourriez-vous arriver au plus tôt ? / Earliest date you can arrive:

A quelle date devez-vous rentrer dans votre pays au plus tard? / Latest date you can stay:

Accepteriez-vous une famille résidant / Would you accept a family living in:

une grande ville / A big city
une petite ville / A small town
à la campagne / Countryside

Απαιτούνται 2 συστάσεις από μη συγγενικά πρόσωπα οι οποίες αφορούν ενασχόληση με παιδιά.

Παραδείγματα πρακτικής εμπειρίας που μπορούν να έχουν οι συμμετέχοντες: • Babysitting σε οικογένειες • Εργασία σε παιδότοπο • Εργασία σε παιδικό σταθμό • Πρακτική σπουδών • Ομαδάρχης σε κατασκήνωση • Ομαδάρχης σε προσκόπους • Ιδιαίτερα μαθήματα σε παιδιά • Εργασία με παιδιά σε προγράμματα εθελοντισμού • Μαθήματα γυμναστικής, μουσικής κ.α

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de …./ I have experience with children aged …

0 - 3 mois / 0 – 3 months:
3 mois – 1 an / 3 months – 1 year:
1 an – 2 ans / 1 – 2 years:
2 ans – 6 ans / 2 – 6 years:
6 ans – 12 ans / 5 – 12 years:
Jeune adolescent / Young teenager:
Enfant avec handicap / Child with special care:

J’accepte de m’occuper d’enfants âgés de … / I accept to care for children aged ….

0 - 3 mois / 0 – 3 months:
3 mois – 1 an / 3 months – 1 year:
1 an – 2 ans / 1 – 2 years:
2 ans – 6 ans / 2 – 6 years:
6 ans – 12 ans / 5 – 12 years:
Jeune adolescent / Young teenager:
Enfant avec handicap / Child with special care:

Accepteriez-vous d’être « Super Au pair » : c’est-à-dire travailler environ 35 heures et d’être payé(e) en conséquence? Would you accept to be super au pair (work 35 hours per week) and be paid more

Oui / Yes
Non / No

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de 0 à 24 mois: / I have experience in these areas caring for children 0 – 24 months:

préparer les repas / meal preparation
nourrir au biberon / bottle feeding
nourrir à la cuillère / spoon feeding
changer les couches / changing diapers
coucher les enfants / putting to bed
donner le bain / la douche / bathing
jouer / playing games

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de 2 à 6 ans: / I have experience in these areas caring for children 2 – 6 years:

préparer les repas / meal preparation
jouer / playing games
donner le bain / la douche / bathing
coucher les enfants / putting to bed
faire du sport / playing sports
aller à la piscine / mer / swimming

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de plus de 6 ans: / I have experience in these areas caring for children more than 6 years:

préparer les repas / meal preparation
jouer / playing games
faire du sport / playing sports
donner le bain / la douche / bathing
aller à la piscine / mer / swimming
coucher les enfants / putting children to bed
aide aux devoirs / helping with homework

Avez-vous le permis de conduire ? / Do you have a driving licence ?

Oui / Yes
Non / No

Date d’obtention ? / If so, when did you get it ?

Savez-vous conduire une voiture / Can you drive:

avec boîte manuelle / a manual car ?
avec boîte automatique / an automatic car ?

Accepteriez-vous de conduire dans le pays d’accueil ? / Would you accept to drive in host country ?

Oui / Yes
Non / No

A quelle fréquence conduisez-vous ? / How often do you drive ?

2/3 jours par semaine / 2/3 days per week
1 fois par mois / once a month
moins / less

CONNAISSANCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE KNOWLEDGE

English

Excellent
Good
Fair
Poor
None

French

Excellent
Good
Fair
Poor
None

German

Excellent
Good
Fair
Poor
None

Spanish

Excellent
Good
Fair
Poor
None

Other:

Diplômes obtenus et dates / Degrees and dates:

Voulez-vous suivre des cours de langues ? / Do you wish to take language courses ?

Oui / Yes
Non / No

Avez-vous des diplômes de garde d’enfant ou de premier secours ? / Do you have any childcare or first aid diploma?

BAFA
CAP/BEP Petite enfance / School leaving diploma in childcare
1ers secours / 1st aid
Natation / Lifeguard
Autre / Other:

If other, please explain:

Savez-vous nager ? / Can you swim?

Oui / Yes
Non / No

dans ce cas, vous sentez-vous capable de vous occuper d’enfants à proximité d’eau ? / If so, are you comfortable caring for children around water?

Oui / Yes
Non / No

Savez-vous faire du vélo ? / Can you ride a bicycle ?

Oui / Yes
Non / No

I have experience doing following household chores:

Cooking
Folding clothes
Light cleaning
Baking
Tidying up
Vacuuming
Ironing
Laundry

Vous habitez /You live:

à la campagne / in countryside
chez vos parents / at your parents’ home
à l’Université at University
en ville / downtown
seul(e) alone
chez un membre de votre famille at a member of your family’s home

Ages and names of siblings:

Father’s profession:

Mother’s profession:

Avez-vous déjà voyagé ? / Did you already travel ?

seul(e) / on your own
en famille / with your family
à l’étranger / abroad

Quelle est votre religion ? / What is your religion?

Etes-vous pratiquante? / Do you practice?

Oui / Yes
Non / No

Accepteriez-vous de vivre dans une famille de religion différente ? / Do you accept a host family of a religion different to your own ?

Oui / Yes
Non / No

Quels sont vos loisirs ? / What are your hobbies?

Cinéma
Voyages / Travels
Lecture / Reading
Théâtre / Theatre
Sorties entre amis / Going out with friends
Promenade / Walking
Musées, expositions / Museum, exposition
Sport / Sports*

If sports, please explain:

Avez-vous déjà séjourné dans le pays d’accueil ? / Have you been to the host country before?

Oui / Yes
Non / No

Si oui, où, pendant combien de temps et quand ? / If so, where, how long and when?

Avez-vous des amis dans le pays d’accueil ? / Do you have friends in host country ?

Oui / Yes
Non / No

Si oui, dans quelle ville / If so, where

Quel métier envisagez-vous exercer ? / Which job do you plan to do?

Do you have chronic/recurring health problems (e.g. asthma, diabetes, depression)?

Oui / Yes
Non / No

Aimez-vous les animaux ? / Do you like pets?

Oui / Yes
Non / No

Accepteriez-vous de vous occuper des animaux domestiques ? / Would you care for pets ?

Oui / Yes
Non / No

Etes-vous végétarien(ne) ? / Are you vegetarian ?

Non / No
oui et j’accepte de préparer des plats non végétariens / yes and I accept to prepare non vegetarian meals
oui mais je n’accepte pas de préparer des plats non végétariens / yes and I don’t accept to prepare non-vegetarian meals

Si vous avez répondu oui à l’une de ces affirmations, donnez des détails: / If yes on any, please give details:

Do you have any condition that could affect your performance as an au pair:

Oui / Yes
Non / No

If yes, please give details:

Would you accept a single parent family?

With a single mother
With a single father
Non / No

Aimez-vous les animaux ? / Do you like pets?

Oui / Yes
Non / No

Do you smoke?

Oui / Yes
Non / No

If yes, cigarettes per day:

Are you willing to quit smoking?

Oui / Yes
Non / No

Do you agree to follow the host family’s rules for smoking?

Oui / Yes
Non / No

Voulez-vous être en contact avec d’autres Au pairs et acceptez-vous que votre email soit transmis à d’autres Au pair? / Do you want to be in contact with other au pairs and do you agree that your email is given to other au pair participants?

Oui / Yes
Non / No

Έχω διαβάσει και συμφωνώ με την πολιτική απορρήτου και τους όρους και τις προϋποθέσεις της Anixi.

Date *

Phone

COORDONNÉES PERSONNELLES / PERSONAL DETAILS - Step 1 of 9

Name *

First

Last

Email *

Confirm Email

Âge:

N° de téléphone:

Skype:

Votre occupation actuelle / Your occupation:

Gender

Personne à contacter en cas d’urgence / Contact person in case of emergency:

Nom /Name :

N° de téléphone:

Email:

Durée souhaitée du placement / Length of stay:

A quelle date pourriez-vous arriver au plus tôt ? / Earliest date you can arrive:

A quelle date devez-vous rentrer dans votre pays au plus tard? / Latest date you can stay:

Accepteriez-vous une famille résidant / Would you accept a family living in:

une grande ville / A big city
une petite ville / A small town
à la campagne / Countryside

Απαιτούνται 2 συστάσεις από μη συγγενικά πρόσωπα οι οποίες αφορούν ενασχόληση με παιδιά.

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de …./ I have experience with children aged …

0 - 3 mois / 0 – 3 months:
3 mois – 1 an / 3 months – 1 year:
1 an – 2 ans / 1 – 2 years:
2 ans – 6 ans / 2 – 6 years:
6 ans – 12 ans / 5 – 12 years:
Jeune adolescent / Young teenager:
Enfant avec handicap / Child with special care:

J’accepte de m’occuper d’enfants âgés de … / I accept to care for children aged ….

0 - 3 mois / 0 – 3 months:
3 mois – 1 an / 3 months – 1 year:
1 an – 2 ans / 1 – 2 years:
2 ans – 6 ans / 2 – 6 years:
6 ans – 12 ans / 5 – 12 years:
Jeune adolescent / Young teenager:
Enfant avec handicap / Child with special care:

Oui / Yes
Non / No

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de 0 à 24 mois: / I have experience in these areas caring for children 0 – 24 months:

préparer les repas / meal preparation
nourrir au biberon / bottle feeding
nourrir à la cuillère / spoon feeding
changer les couches / changing diapers
coucher les enfants / putting to bed
donner le bain / la douche / bathing
jouer / playing games

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de 2 à 6 ans: / I have experience in these areas caring for children 2 – 6 years:

préparer les repas / meal preparation
jouer / playing games
donner le bain / la douche / bathing
coucher les enfants / putting to bed
faire du sport / playing sports
aller à la piscine / mer / swimming

J’ai de l’expérience avec les enfants âgés de plus de 6 ans: / I have experience in these areas caring for children more than 6 years:

préparer les repas / meal preparation
jouer / playing games
faire du sport / playing sports
donner le bain / la douche / bathing
aller à la piscine / mer / swimming
coucher les enfants / putting children to bed
aide aux devoirs / helping with homework

Avez-vous le permis de conduire ? / Do you have a driving licence ?

Oui / Yes
Non / No

Date d’obtention ? / If so, when did you get it ?

Savez-vous conduire une voiture / Can you drive:

avec boîte manuelle / a manual car ?
avec boîte automatique / an automatic car ?

Accepteriez-vous de conduire dans le pays d’accueil ? / Would you accept to drive in host country ?

Oui / Yes
Non / No

A quelle fréquence conduisez-vous ? / How often do you drive ?

2/3 jours par semaine / 2/3 days per week
1 fois par mois / once a month
moins / less

CONNAISSANCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE KNOWLEDGE

English

Excellent
Good
Fair
Poor
None

French

Excellent
Good
Fair
Poor
None

German

Excellent
Good
Fair
Poor
None

Spanish

Excellent
Good
Fair
Poor
None

Other:

Diplômes obtenus et dates / Degrees and dates:

Voulez-vous suivre des cours de langues ? / Do you wish to take language courses ?

Oui / Yes
Non / No

Avez-vous des diplômes de garde d’enfant ou de premier secours ? / Do you have any childcare or first aid diploma?

BAFA
CAP/BEP Petite enfance / School leaving diploma in childcare
1ers secours / 1st aid
Natation / Lifeguard
Autre / Other:

If other, please explain:

Savez-vous nager ? / Can you swim?

Oui / Yes
Non / No

dans ce cas, vous sentez-vous capable de vous occuper d’enfants à proximité d’eau ? / If so, are you comfortable caring for children around water?

Oui / Yes
Non / No

Savez-vous faire du vélo ? / Can you ride a bicycle ?

Oui / Yes
Non / No

I have experience doing following household chores:

Cooking
Folding clothes
Light cleaning
Baking
Tidying up
Vacuuming
Ironing
Laundry

Vous habitez /You live:

à la campagne / in countryside
chez vos parents / at your parents’ home
à l’Université at University
en ville / downtown
seul(e) alone
chez un membre de votre famille at a member of your family’s home

Ages and names of siblings:

Father’s profession:

Mother’s profession:

Avez-vous déjà voyagé ? / Did you already travel ?

seul(e) / on your own
en famille / with your family
à l’étranger / abroad

Quelle est votre religion ? / What is your religion?

Etes-vous pratiquante? / Do you practice?

Oui / Yes
Non / No

Accepteriez-vous de vivre dans une famille de religion différente ? / Do you accept a host family of a religion different to your own ?

Oui / Yes
Non / No

Quels sont vos loisirs ? / What are your hobbies?

Cinéma
Voyages / Travels
Lecture / Reading
Théâtre / Theatre
Sorties entre amis / Going out with friends
Promenade / Walking
Musées, expositions / Museum, exposition
Sport / Sports*

If sports, please explain:

Avez-vous déjà séjourné dans le pays d’accueil ? / Have you been to the host country before?

Oui / Yes
Non / No

Si oui, où, pendant combien de temps et quand ? / If so, where, how long and when?

Avez-vous des amis dans le pays d’accueil ? / Do you have friends in host country ?

Oui / Yes
Non / No

Si oui, dans quelle ville / If so, where

Quel métier envisagez-vous exercer ? / Which job do you plan to do?

Do you have chronic/recurring health problems (e.g. asthma, diabetes, depression)?

Oui / Yes
Non / No

Aimez-vous les animaux ? / Do you like pets?

Oui / Yes
Non / No

Accepteriez-vous de vous occuper des animaux domestiques ? / Would you care for pets ?

Oui / Yes
Non / No

Etes-vous végétarien(ne) ? / Are you vegetarian ?

Non / No
oui et j’accepte de préparer des plats non végétariens / yes and I accept to prepare non vegetarian meals
oui mais je n’accepte pas de préparer des plats non végétariens / yes and I don’t accept to prepare non-vegetarian meals

Si vous avez répondu oui à l’une de ces affirmations, donnez des détails: / If yes on any, please give details:

Do you have any condition that could affect your performance as an au pair:

Oui / Yes
Non / No

If yes, please give details:

Would you accept a single parent family?

With a single mother
With a single father
Non / No

Aimez-vous les animaux ? / Do you like pets?

Oui / Yes
Non / No

Do you smoke?

Oui / Yes
Non / No

If yes, cigarettes per day:

Are you willing to quit smoking?

Oui / Yes
Non / No

Do you agree to follow the host family’s rules for smoking?

Oui / Yes
Non / No

Oui / Yes
Non / No

Έχω διαβάσει και συμφωνώ με την πολιτική απορρήτου και τους όρους και τις προϋποθέσεις της Anixi.

Date *

Comment

Anixi Au Pair

Au Pair Application Form

Personne à contacter en cas d’urgence / Contact person in case of emergency:

Απαιτούνται 2 συστάσεις από μη συγγενικά πρόσωπα οι οποίες αφορούν ενασχόληση με παιδιά.

CONNAISSANCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE KNOWLEDGE

Personne à contacter en cas d’urgence / Contact person in case of emergency:

Απαιτούνται 2 συστάσεις από μη συγγενικά πρόσωπα οι οποίες αφορούν ενασχόληση με παιδιά.

CONNAISSANCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE KNOWLEDGE

Μέσα κοινωνικής δικτύωσης

Αναζήτηση

Πιστοποίηση

Επικοινωνία